"¿Qué hacer? ", se preguntan hombres y mujeres cuando tienen dolor en las articulaciones de la cadera. Una de las causas más comunes de este síntoma es la osteoartritis. En el artículo te contamos por qué duelen las articulaciones de la cadera en hombres o mujeres al caminar y en reposo, hacia dónde va el dolor, en qué otras patologías se presenta y cómo tratarlo.
Osteoartritis de la articulación de la cadera (coxartrosis)- enfermedad degenerativa-distrófica. A menudo ocurre en personas después de los 40 años, a menudo como resultado de una lesión, pero generalmente comienza sin causa aparente.
La enfermedad se caracteriza por un curso lento y gradualmente progresivo. En las primeras etapas, a menudo se utilizan métodos de tratamiento conservadores (medicamentos, fisioterapia). Sin embargo, para restaurar la función normal de la articulación, en ciertos casos se requiere el reemplazo quirúrgico de la articulación en etapas posteriores.
Muchas personas padecen coxartrosis: esto se debe a que la carga sobre la articulación de la cadera suele ser grande. Esta condición es un poco más común en las mujeres.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad incluyen una tensión intensa y prolongada en la articulación de la cadera. La coxartrosis a menudo ocurre en grupos de personas aparentemente opuestos: personas trabajadoras que practican deportes y personas con sobrepeso. Otros factores de riesgo incluyen enfermedades que afectan la circulación sanguínea, el metabolismo y el equilibrio hormonal, así como patologías del sistema musculoesquelético (por ejemplo, pie, columna). La coxartrosis también ocurre con mayor frecuencia en la vejez.
El mecanismo de desarrollo de la artrosis de la articulación de la cadera.
Anatómicamente hablando, la articulación de la cadera consta de dos huesos:
- el ilion, que tiene la cavidad de la cadera;
- Fémur que tiene cabeza. Los médicos llaman al hueso del muslo fémur para abreviar.
Las dos partes de estos huesos están conectadas entre sí y forman una articulación. Cuando una persona mueve su pierna, las superficies articulares de las dos partes mencionadas rozan entre sí.
Para que no se dañen, se recubren con cartílago elástico y allí se secreta líquido sinovial, que actúa como lubricante. Esto sucede en una persona sana. La articulación de la cadera funciona esencialmente como una bisagra.
Cuando una persona sufre de coxartrosis, el líquido sinovial se vuelve más espeso y el cartílago se vuelve menos elástico, aparecen grietas. Como resultado, las superficies del ilion y el fémur están menos protegidas de la fricción y se desgastan y dañan más fácilmente. Como resultado, comienzan a cambiar de forma con el tiempo.
Síntomas de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Los principales síntomas de esta enfermedad incluyen dolor. Se localizan en la zona de la propia articulación y en la ingle en la parte superior del muslo.
También son típicos los siguientes síntomas:
- movimiento limitado;
- Si una persona intenta mover la pierna hacia la derecha (si se trata de una coxartrosis del lado derecho) o hacia la izquierda (si la articulación del lado izquierdo está afectada), no lo consigue del todo;
- la marcha difiere de la que normalmente tiene una persona sana, el paciente cojea;
- disminución de la masa muscular de las piernas;
- la pierna afectada se acorta.
Etapa temprana de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
En una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, el dolor a veces aparece periódicamente, principalmente después del esfuerzo físico. Por ejemplo, después de que una persona corre o da una larga caminata. Las sensaciones se concentran donde se encuentra la propia articulación de la cadera, a veces en la parte superior de la pierna o incluso en la rodilla. Cuando una persona descansa, el dolor suele desaparecer. Caminar sigue siendo normal en esta etapa. La persona puede mover la pierna libremente y los músculos están bien.
Una radiografía muestra que el espacio articular se ha reducido, pero todavía no tanto. Se pueden ver espolones óseos en los bordes de la cavidad de la cadera. En esta etapa, la cabeza y el cuello del fémur no cambian.
Progresión
En la siguiente etapa, la persona sufre más dolor, que se presenta tanto durante la actividad física como en reposo. Son fuertes, llegan hasta el muslo, hasta la ingle. Después de intentar correr, una persona puede experimentar una cojera, tal como lo haría después de caminar. Mover la pierna hacia los lados se vuelve más difícil y la libertad de movimiento se restringe.
Un examen radiológico muestra que el espacio articular está muy estrechado. Las imágenes muestran desplazamiento y deformación de la cabeza femoral. Los crecimientos óseos son visibles en el área de la cavidad de la cadera.
Etapa tardía de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Aquí la persona ya sufre un dolor intenso y constante. Pueden ocurrir no solo durante el día en reposo, sino también durante la noche. Como al paciente le resulta difícil caminar, compra un bastón. Mover la pierna se vuelve aún más difícil que antes. En esta etapa, a menudo se produce atrofia de los músculos de las piernas y los glúteos, lo que hace que la pierna afectada se acorte. Para facilitar la marcha, la persona se inclina hacia un lado, lo que aumenta aún más la carga sobre la articulación grande.
Un examen de rayos X en esta etapa puede mostrar que el espacio articular está muy estrechado, la cabeza femoral está agrandada y hay muchos crecimientos óseos.
Diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la cadera.
Se realiza a través de una investigación integral que incluye:
- Interrogatorio del paciente por parte del médico;
- examen por un médico;
- Estudios auxiliares, los más importantes de los cuales son, por supuesto, las radiografías.
En ocasiones, las radiografías pueden revelar la causa de la osteoartritis; por ejemplo, se pueden observar signos de lesiones previas, displasia y otras enfermedades.
La tomografía (CT y MRI) también ayuda con el diagnóstico. El primero le permite examinar los cambios en los huesos y el segundo le permite examinar lo que sucede con los tejidos blandos.
¿Con qué se puede confundir la artrosis de la articulación de la cadera?
Escribimos anteriormente que el dolor con coxartrosis puede ocurrir no solo en la articulación de la cadera, sino también en la rodilla y en toda la parte superior de la pierna.
Es decir, cuando aparecen tales síntomas, el médico primero debe excluir las siguientes patologías:
- osteocondrosis (ya que también provoca dolor en la parte superior de la pierna);
- Osteoartritis de la articulación de la rodilla (que se manifiesta por dolor en la rodilla).
El síndrome de dolor causado por la osteocondrosis es diferente del causado por la artrosis de la articulación de la cadera. Con la osteocondrosis, el dolor ocurre de forma aguda y generalmente es provocado por algo: por ejemplo, una persona se da vuelta bruscamente o levanta algo pesado. En este caso, el dolor suele extenderse desde las nalgas hasta la parte posterior de la pierna.
Con osteocondrosis, una persona puede mover la pierna hacia la izquierda o hacia la derecha incluso con un dolor intenso. Pero con la coxartrosis, no siempre.
Con la artrosis de la articulación de la rodilla, se detectan cambios patológicos en la radiografía de la articulación de la rodilla.
Hay que tener en cuenta que una persona puede tener varias enfermedades al mismo tiempo. Por ejemplo, la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla y la cadera. O osteocondrosis y artrosis de varias articulaciones.
Es importante distinguir la artrosis de la articulación de la cadera de la trocanteritis. Esta última es una enfermedad inflamatoria de una parte del fémur, que en latín se llama trocánter mayor (trocánter mayor), el trocánter mayor. La trocanteritis se presenta rápidamente, en comparación con la osteoartritis, el dolor es más intenso y la persona puede mover la pierna libremente.
En algunos casos, el dolor que hace sospechar una artrosis de la articulación de la cadera también puede deberse a otra enfermedad (p. ej. enfermedad de Bechterew, la llamada espondilitis anquilosante, etc. ). Para ellos, el dolor suele aparecer por la noche, desaparece durante el día e incluso puede desaparecer con la actividad física.
Tratamiento de la coxartrosis
Si tiene dolor en las articulaciones, debe consultar a un traumatólogo ortopédico.
El tratamiento incluye terapia conservadora (medicamentos, fisioterapia) y cirugía.
Terapia conservadora
En las primeras etapas, se prescribe un tratamiento conservador.
Este contiene:
- analgésicos comunes que una persona bebe en forma de tabletas o toma en forma de inyecciones (inyecciones), ungüentos;
- hormonas inyectadas en la articulación;
- Medios que restauran la estructura del cartílago (también se toman por vía oral y se inyectan en la articulación);
- otros medicamentos recetados por el médico, según el estado del paciente. Estos incluyen medicamentos que relajan los músculos, dilatan los vasos sanguíneos, etc.
Todos los medicamentos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por un médico. Esto es especialmente cierto en el caso de los analgésicos convencionales: si se usan durante mucho tiempo, pueden dañar el estómago y causar complicaciones graves, incluido sangrado. Por lo tanto, la duración de los cursos sólo debe ser determinada por un médico.
La fisioterapia también se utiliza en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
Muchas personas se benefician del tratamiento con láser y ultrasonido (esto se denomina terapia con láser y terapia con ultrasonido, respectivamente).
Se utilizan terapia de campo magnético, inductotermia, fototerapia y varios otros métodos.
La terapia se lleva a cabo mediante fisioterapia (fisioterapia) y masajes.
Vale la pena decir algunas palabras sobre nutrición. Esto no trata directamente la osteoartritis de la cadera. Sin embargo, cuando una persona pesa menos, la carga sobre la articulación disminuye, lo que facilita el curso de la enfermedad.
Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la cadera.
Si la enfermedad ya está en una fase avanzada, el método verdaderamente "funcionante" es la cirugía para sustituir la articulación enferma por una artificial: se llama endoprótesis.
Pueden cambiar diferentes partes de la articulación. Por ejemplo, sólo la cabeza femoral. Es una prótesis unipolar. Cuando se reemplazan tanto la cabeza femoral como la cavidad de la cadera, se denomina prótesis bipolar.
La endoprótesis se reemplaza bajo anestesia general. Primero se examina a la persona a fondo. Después de la operación, se prescriben antibióticos y anticoagulantes. Del décimo al duodécimo día se retiran los puntos y luego la persona es trasladada a una clínica o centro médico bajo supervisión médica, donde se brinda atención de forma ambulatoria.
Después de la operación, a la persona se le prescriben una serie de medidas de rehabilitación.
En el 95 por ciento de los casos, una persona puede caminar, trabajar y, en algunos casos, incluso hacer ejercicio después de la cirugía. Una articulación artificial "funciona" durante quince a veinte años, después de los cuales puede ser necesaria otra operación.
La terapia con ondas de choque es uno de los métodos más eficaces para tratar enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético, que se basa en la influencia de las ondas sonoras. El procedimiento da resultados rápidos y después de la terapia con ondas de choque se puede obtener un efecto a largo plazo.